市社會保險基金管理局，各縣（市、區）醫療保障局、人力資源和社會保障局、社保分局，各定點醫療機構：

       現將《廣東省醫療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳 關于印發<廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）>的通知》（粵醫保發〔2021〕13號)(以下簡稱《診療項目目錄》）轉發給你們，并結合我市實際提出以下意見，請一并遵照執行。

       一、《診療項目目錄》是我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付診療項目費用的標準。各地各單位要嚴格執行《診療項目目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內項目，也不得自行調整目錄內項目的限定支付范圍。

      二、《診療項目目錄》實行準入管理，所列診療項目為基金準予支付費用的診療項目，未列入的診療項目基金不予支付。

      三、《診療項目目錄》中“備注”欄標有“○”的診療項目，屬于基本醫療保險支付部分費用的診療項目，先由參保人員自付一定比例后，再由基本醫療保險按規定支付。結合我市醫保基金支付能力實際，各診療項目個人先自付比例具體詳見附件2。備注欄標有“○”的診療項目，工傷保險和生育保險支付費用時不受限制。

      四、本通知自2021年8月15日起施行，自施行之日起有效期5年。如遇上級部門有新的文件精神，從其要求進行調整。

      附件：1.廣東省醫療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳 關于印發《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）》的通知（目錄部分電子版另行下發）

                 2.陽江市《診療項目目錄》“備注”欄標有“○”的診療項目自付比例

陽江市醫療保障局        陽江市人力資源和社會保障局

2021年 8 月 9 日

部門規范性文件統一編號：陽部規〔2021〕27號

公開方式：主動公開