市直有關(guān)單位，市社保局，各縣（市、區(qū)）人力資源社會(huì)保障局、社保分局：

為順利推進(jìn)珠海市對(duì)口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施，確保對(duì)口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助工作有效開展，切實(shí)減輕我市貧困人群醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《珠海市人民政府 陽江市人民政府項(xiàng)目合作框架協(xié)議》的內(nèi)容，我局制訂了《珠海市對(duì)口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)依照?qǐng)?zhí)行。本文的部門規(guī)范性文件統(tǒng)一編號(hào)為“陽部規(guī)[2017]11號(hào)”

陽江人力資源和社會(huì)保障局

2017年7月26日    

珠海市對(duì)口幫扶陽江市貧困人群重大疾病

醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案

為順利推進(jìn)珠海市對(duì)口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施，確保對(duì)口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助工作有效開展，切實(shí)減輕我市貧困人群醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以《中共廣東省委 廣東省人民政府關(guān)于新時(shí)期精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧三年攻堅(jiān)的實(shí)施意見》（粵發(fā)〔2016〕13號(hào)）為指導(dǎo)，加強(qiáng)建立上下聯(lián)動(dòng)、多部門合力推進(jìn)的貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助工作機(jī)制，積極配合珠海市做好《珠海市對(duì)口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目》（補(bǔ)助項(xiàng)目見附件）的開展，深入推進(jìn)我市醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作，確保共同落實(shí)省委、省政府部署的目標(biāo)任務(wù)。

二、工作目標(biāo)

推進(jìn)“珠海市對(duì)口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目”順利開展，提高我市貧困人口醫(yī)療保障水平，有效遏制和減少“因病致貧、因病返貧”問題，切實(shí)發(fā)揮國(guó)家醫(yī)療保障對(duì)防貧、脫貧的重要作用。

三、工作任務(wù)

（一）建立高效、便捷的補(bǔ)助機(jī)制。加快建立和完善貧困人口醫(yī)療保障措施，打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)辦服務(wù)渠道，建立完善協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)療保障報(bào)銷機(jī)制。

（二）落實(shí)對(duì)口幫扶項(xiàng)目任務(wù)。強(qiáng)化責(zé)任制度，建立統(tǒng)計(jì)報(bào)表、監(jiān)督指導(dǎo)制度。加強(qiáng)與珠海市的溝通合作，落實(shí)貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)。

四、責(zé)任分工

（一）市人力資源和社會(huì)保障局主要負(fù)責(zé)我市與珠海市溝通協(xié)調(diào)聯(lián)系工作。根據(jù)對(duì)口幫扶貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目協(xié)議制訂具體的實(shí)施方案，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，推進(jìn)貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助開展。

（二）市財(cái)政局協(xié)助珠海市對(duì)該項(xiàng)資金使用情況的監(jiān)督、檢查、審計(jì)和核算。

（三）市民政局負(fù)責(zé)做好基本醫(yī)療救助制度與珠海市對(duì)口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目制度的銜接，落實(shí)貧困人口的醫(yī)療救助工作。同時(shí)向社保經(jīng)辦部門提供貧困人口的醫(yī)療救助情況。

（四）市扶貧辦負(fù)責(zé)核定貧困人員身份，按時(shí)向社保經(jīng)辦部門提供貧困人員名單，確保符合規(guī)定的貧困人口納入財(cái)政全額資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

（五）市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善病案首頁，精確疾病診斷，確保符合規(guī)定的貧困患者能獲得項(xiàng)目的醫(yī)療補(bǔ)助金。

（六）市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局負(fù)責(zé)制定對(duì)口幫扶貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目具體經(jīng)辦流程，包括設(shè)立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金銀行賬戶（專用于管理珠海市對(duì)口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃資金）、信息化建設(shè)和管理、報(bào)銷審核、待遇支付和患者資料保管。

五、其他事項(xiàng)

（一）各部門必須始終保持高度的政治使命感，切實(shí)加強(qiáng)貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，確保“珠海市對(duì)口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目”順利實(shí)施。

（二）項(xiàng)目實(shí)施過程中如遇重要情況要及時(shí)通報(bào)陽江市和珠海市人力資源和社會(huì)保障局。項(xiàng)目實(shí)施完成后，市人力資源和社會(huì)保障局需會(huì)同各有關(guān)部門將項(xiàng)目實(shí)施情況報(bào)告陽江市和珠海市人民政府。

部門規(guī)范性文件編號(hào)：陽部規(guī)[2017]11號(hào)

附件：《珠海市對(duì)口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助

       項(xiàng)目》

附件：

珠海市對(duì)口幫扶陽江市貧困人群

重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目

一、補(bǔ)助對(duì)象

患鼻咽癌、惡性膠質(zhì)瘤、頭頸部癌、食管癌、乳腺癌、惡性胸膜間皮瘤、非小細(xì)胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、直腸癌、垂體生長(zhǎng)激素腺瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性非淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒（髓）細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、腦出血（限非外傷首次住院）23種重大疾病住院的陽江市財(cái)政全額資助參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的貧困對(duì)象（以下統(tǒng)稱幫扶對(duì)象）。

二、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

幫扶對(duì)象因患上述23種重大疾病住院，年度內(nèi)發(fā)生住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）、醫(yī)療救助（不含二次醫(yī)療救助）支付后，剩余個(gè)人自付費(fèi)用在6萬元以內(nèi)的部分補(bǔ)助50%。

幫扶對(duì)象的就醫(yī)管理參照陽江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的就醫(yī)規(guī)定，未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助范圍。

補(bǔ)助計(jì)劃執(zhí)行的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的不予補(bǔ)助。

三、享受補(bǔ)助的時(shí)間

幫扶對(duì)象享受補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)間從2017年1月1日起至2019年12月31日止。申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)間最長(zhǎng)截至2020年6月30日止。