建立符合國情的分級診療制度，是破解看病難、看病貴的突破口，也是時下醫(yī)改的“第一要務(wù)”。近日，我市出臺《陽江市加快推進分級診療制度建設(shè)實施方案》(以下簡稱《方案》)，要求相關(guān)單位結(jié)合我市實際，進一步完善醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和運行機制，力爭形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，建立符合我市實際的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

　　據(jù)《方案》規(guī)定，2016年在全市范圍內(nèi)全面開展分級診療。計劃到2017年逐步完善分級診療政策體系，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位更加清晰、分工協(xié)作機制基本形成，縣域內(nèi)就診率提高到90%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到65%以上，合理有序的就醫(yī)格局基本形成。到2020年，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度全面建立。

　　《方案》從構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、構(gòu)建分級診療模式、強化縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)與健全分級診療保障機制等四大板塊規(guī)定了具體的落實措施。構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位為切入點，明確劃定城市三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護理院等所承擔(dān)的職責(zé)，相互補充、配合。完善醫(yī)療資源合理配置機制，確定不同級別、類別醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力標準，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，形成區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體。與此同時，各地各醫(yī)療機構(gòu)要加快區(qū)域健康信息平臺建設(shè)，建立完善分級診療信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。

　　構(gòu)建分級診療模式作為實施重點，率先開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%左右，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%左右。以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診率為抓手，通過多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。抓緊制訂全市雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。

　　在強化縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)方面，加大基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)力度先行，全面提升縣級醫(yī)院綜合能力，大力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。按照《方案》，到2016年，各縣(市)至少有一家醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院標準;到2017年，縣域內(nèi)就診率提高到90%，基本實現(xiàn)大病不出縣。

　　健全分級診療保障機制，推進醫(yī)保支付制度改革，發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費用的控制作用。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)，健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強費用控制等手段，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)，完善利益共享機制。