建立符合國情的分級診療制度，是破解看病難、看病貴的突破口，也是時下醫改的“第一要務”。近日，我市出臺《陽江市加快推進分級診療制度建設實施方案》(以下簡稱《方案》)，要求相關單位結合我市實際，進一步完善醫療服務網絡和運行機制，力爭形成科學合理就醫秩序，建立符合我市實際的分級診療制度，切實促進基本醫療衛生服務的公平可及。

　　據《方案》規定，2016年在全市范圍內全面開展分級診療。計劃到2017年逐步完善分級診療政策體系，各級醫療衛生機構功能定位更加清晰、分工協作機制基本形成，縣域內就診率提高到90%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達到65%以上，合理有序的就醫格局基本形成。到2020年，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度全面建立。

　　《方案》從構建整合型醫療衛生服務體系、構建分級診療模式、強化縣域醫療衛生機構服務能力建設與健全分級診療保障機制等四大板塊規定了具體的落實措施。構建整合型醫療衛生服務體系以明確各級各類醫療機構功能定位為切入點，明確劃定城市三級醫院、二級醫院、縣級醫院與基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等所承擔的職責，相互補充、配合。完善醫療資源合理配置機制，確定不同級別、類別醫療機構的服務能力標準，推進區域醫療資源共享，形成區域醫療服務共同體。與此同時，各地各醫療機構要加快區域健康信息平臺建設，建立完善分級診療信息系統，充分發揮互聯網、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用，大力發展“互聯網+醫療”。

　　構建分級診療模式作為實施重點，率先開展家庭醫生簽約服務，到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%左右，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%左右。以簽約服務為基礎，以基本醫療制度為依托、以提高基層醫療衛生機構首診率為抓手，通過多種途徑引導和支持患者首先到基層醫療衛生機構就診。抓緊制訂全市雙向轉診管理制度、服務流程和轉診指導目錄，完善雙向轉診程序，構建醫療衛生機構分工協作機制。

　　在強化縣域醫療衛生機構服務能力建設方面，加大基層衛生人才培訓力度先行，全面提升縣級醫院綜合能力，大力提升基層醫療服務能力。按照《方案》，到2016年，各縣(市)至少有一家醫院達到二級甲等醫院標準;到2017年，縣域內就診率提高到90%，基本實現大病不出縣。

　　健全分級診療保障機制，推進醫保支付制度改革，發揮各類醫療保險對醫療服務供需雙方的引導作用和對醫療費用的控制作用。合理制定和調整醫療服務價格，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導，健全醫療服務價格形成機制。通過改革醫保支付方式、加強費用控制等手段，引導二級以上醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的慢性病患者，主動承擔疑難復雜疾病患者診療服務，完善利益共享機制。