市人民醫(yī)院是粵西地區(qū)最早開展心血管手術(shù)的醫(yī)院之一，是陽江地區(qū)唯一能開展各類心臟外科手術(shù)的三級甲等醫(yī)院，也是陽江地區(qū)唯一獲得獨(dú)立開展心血管疾病介入診療資格(醫(yī)生準(zhǔn)入及醫(yī)院準(zhǔn)入)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，該院已經(jīng)開展各類心臟外科手術(shù)1000余臺，完成心臟介入診療約2700多例次，是陽江心臟健康的“守護(hù)神”，是我市心臟病患家屬的“鎮(zhèn)定劑”。

　　近年來，市人民醫(yī)院加強(qiáng)心臟外科、心血管內(nèi)科、胸外科的建設(shè)，引進(jìn)了多批先進(jìn)的診療設(shè)備，塑造了一批高水平的心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)和心臟介入團(tuán)隊(duì)，今年更請來粵西地區(qū)首名心血管博士后馮濱作為心臟外科的學(xué)科帶頭人，旨在用精良的設(shè)備、雄厚的技術(shù)力量和強(qiáng)大的科研能力為陽江地區(qū)的心臟病患保駕護(hù)航。

　　【科室發(fā)展】

　　心臟介入診療呈井噴式發(fā)展

　　與要開胸的心臟外科不同，心內(nèi)科中最為常見的是心臟介入手術(shù)，這是一種新型診斷與治療心血管疾病的技術(shù)，是通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進(jìn)行確診和治療的微創(chuàng)診治方法。從2004年起，我省實(shí)行心臟介入臨床醫(yī)師推行準(zhǔn)入制，對心臟介入治療設(shè)門檻，只有醫(yī)院“硬件”達(dá)標(biāo)和醫(yī)師技術(shù)過硬才可進(jìn)行心血管病介入手術(shù)。市人民醫(yī)院是陽江地區(qū)唯一獲得獨(dú)立開展心血管疾病介入診療資格(醫(yī)生準(zhǔn)入及醫(yī)院準(zhǔn)入)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任歐家滿介紹，心內(nèi)科擁有中央心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，除顫器、起搏器、食道調(diào)搏儀、靜脈泵等大型醫(yī)療儀器，心導(dǎo)管室兩臺數(shù)字血管照影(DSA)同時運(yùn)作，心血管疾病檢查室目前已開展平板運(yùn)動心電圖試驗(yàn)、傾斜試驗(yàn)、食道心房調(diào)搏、24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測以及無創(chuàng)動脈硬化檢測等項(xiàng)目，還創(chuàng)建了專門對重癥心臟病而設(shè)、有利浦多功能心電監(jiān)護(hù)儀等國內(nèi)一流的先進(jìn)設(shè)備的心血管重癥監(jiān)護(hù)室，完全滿足獨(dú)立開展心血管疾病介入診療醫(yī)院需要的“硬件”條件。

　　在技術(shù)人才方面，目前，該科室有三名醫(yī)生取得心血管病介入技術(shù)準(zhǔn)入資格。他們在廣東省人民醫(yī)院培訓(xùn)基地接受一年時間的系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間在上級醫(yī)師指導(dǎo)下為患者獨(dú)立完成至少25例診斷性心導(dǎo)管檢查、心血管造影病例和15例心血管病介入治療病例，通過考試合格才獲得技術(shù)準(zhǔn)入資格證。

　　“科室現(xiàn)已具備開展左、右心導(dǎo)管術(shù)及冠脈介入診療技術(shù)、臨時心臟起搏器安裝，永久心臟起搏器安裝、射頻消融術(shù)和先天性心臟病介入治療的能力。”歐家滿告訴記者，上世紀(jì)90年代初，市人民醫(yī)院心內(nèi)科便率先開展了心臟起搏器安裝術(shù)。1998年開始開展左右心導(dǎo)管術(shù)、冠狀動脈造影術(shù)，并在上級醫(yī)院的指導(dǎo)下開展經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)及支架植入術(shù)。2002年，開始獨(dú)立開展心血管疾病介入治療。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前該科室共完成心臟介入診療約2700多例次，其中2013年初至今累計(jì)開展冠脈介入治療(PCI)、安裝心臟起搏器1600多例，成功救治急性心肌梗死400多例;2014年一年度完成960例心臟介入診療，心臟介入診療呈井噴式發(fā)展。

　　【手術(shù)介入】

　　專業(yè)團(tuán)隊(duì)保衛(wèi)“心”的平安

　　心內(nèi)科醫(yī)生被稱作“人體引擎修理工”，與心臟外科醫(yī)生能直接開胸看到病人的心臟不同，他們手術(shù)時通常在病人的右手腕處穿刺體表血管，通過注射造影劑，在X光下觀察病人心臟的受損與修復(fù)情況，心內(nèi)科醫(yī)生們始終是在輻射下工作，即“每天吃得最多的是射線”。市人民醫(yī)院心血管導(dǎo)管室主任葉廣寧說，動心臟介入手術(shù)時心內(nèi)科醫(yī)生要全副武裝：穿上重達(dá)30多斤的鉛衣、戴上厚重的鉛帽和鉛玻璃眼鏡片，來保護(hù)身上最重要的性腺、甲狀腺和晶狀體。工作多年后，心內(nèi)科醫(yī)生們往往腰椎、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損。

　　而得益于市人民醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視及大力支持，經(jīng)過20多年的積淀與發(fā)展，市人民醫(yī)院心內(nèi)科已經(jīng)形成了涵蓋麻醉、術(shù)后監(jiān)護(hù)、影像等專業(yè)齊全技術(shù)力量雄厚的高效心臟介入團(tuán)隊(duì)，其中心臟介入由歐家滿、阮天成、葉廣寧、黃曉渝、鄭其岳、魯桓、莫北溪等主任、副主任醫(yī)師帶頭;腦血管介入有神經(jīng)內(nèi)科的文學(xué)、岑雄圖、林濤和神經(jīng)外科的邵強(qiáng)、吳分浪主任帶隊(duì)。加之2012年成功創(chuàng)建CCU，與急診室、導(dǎo)管室形成綠色救治通道。這讓心內(nèi)科能及時為心血管危急癥病人作出臨床診斷、院前急救醫(yī)療服務(wù)、到院后的急診介入診療、術(shù)后監(jiān)護(hù)，從而將搶救危重病的綠色通道推前到院前，大大提高了搶救危重病人的成功率，減少了急重癥病人并發(fā)癥的發(fā)生。

　　葉廣寧介紹，當(dāng)心臟病患呼叫救護(hù)車過后，急診科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場時，就會迅速進(jìn)行心電圖檢查并通過互聯(lián)網(wǎng)將圖像傳輸?shù)叫膬?nèi)科專科醫(yī)師，心導(dǎo)管室和介入醫(yī)師就開始做手術(shù)準(zhǔn)備。到達(dá)醫(yī)院后，患者可以通過綠色通道直接送入導(dǎo)管室進(jìn)行急診介入診療。最快15分鐘內(nèi)，就可能通過心臟介入手術(shù)讓心血管危急癥患者重獲新生。

　　“冠心病對人的打擊有著突發(fā)的摧毀性，手術(shù)室里隨時是生死對決，隨時都有疾風(fēng)驟雨的險情。” 市人民醫(yī)院心血管導(dǎo)管室主任葉廣寧說，心內(nèi)科醫(yī)生每時每刻都在血管迷宮與心跳中幫患者尋覓生機(jī)。他曾接診過一例心肺復(fù)蘇1小時50分后通過心臟臨時起搏救治成功的老年患者。

　　那名患者是68歲的劉大爺，早上在家中拖地時突發(fā)胸骨下段悶痛，伴大汗淋漓，胸痛持續(xù)1小時不緩解。到醫(yī)院急診就診后，有高血壓病史的劉大爺面色蒼白，四肢濕冷，不一會兒就病情急下：呼之不應(yīng)，神志不清，口唇、面色發(fā)紺，嘔吐胃內(nèi)容物，沒有脈搏心跳，還反復(fù)發(fā)作室顫。醫(yī)生們連續(xù)進(jìn)行了1個小時50多分鐘的電除顫等心臟復(fù)蘇搶救，才使劉大爺恢復(fù)了心跳。后來又成功給劉大爺進(jìn)行床旁心臟臨時起搏器安裝術(shù)，急診冠脈造影及支架植入術(shù)，終于挽救了劉大爺?shù)男悦?/P>

　　葉廣寧說，心內(nèi)科幾乎全是類似劉大爺這樣發(fā)病重、發(fā)病急的病人，所有心內(nèi)科醫(yī)生最開心的事情，就是在病人心臟病發(fā)作時、有生命危險前把“定時炸彈”拆掉。

　　【技術(shù)創(chuàng)新】

　　微創(chuàng)治療多種先天性心臟病

　　以往當(dāng)人們提起心臟手術(shù)時，人們首先想到的是“開膛破肚”的血腥場面。但如果現(xiàn)在你還停留在這種思想上，那你就真out了。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，傳統(tǒng)的心臟外科手術(shù)正逐步走向微創(chuàng)時代，市人民心內(nèi)科重點(diǎn)開展的重癥和微創(chuàng)治療也取得了卓有成效的成績，本月更是進(jìn)行了我市首例先天性心臟病介入手術(shù)。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年新出生的先天性心臟病(以下簡稱先心病)患兒約有20萬人。這些患兒如果在嬰幼兒期進(jìn)行治療，大多能夠完全根治，如果到了十幾歲再治效果會減弱，而一旦造成嚴(yán)重的肺動脈高壓，就變成了不治之癥。市人民醫(yī)院心臟外科主任馮濱介紹，現(xiàn)階段，先心病的治療方法有兩種：外科傳統(tǒng)的治療方法是直接開胸，在體外循環(huán)下，采用補(bǔ)片或者縫針的技術(shù)對心臟缺損部位進(jìn)行修補(bǔ)。另一種是近15年來在心臟病介入治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的分支學(xué)科：心導(dǎo)管介入治療術(shù)，即在大腿根部做一個2至3毫米大小的切口，用穿刺的方法將導(dǎo)管從大腿根部的血管送到心臟，然后將封堵器輸送進(jìn)去，對缺損部位進(jìn)行修復(fù)。兩種手術(shù)方法在治療先心病上都各有優(yōu)勢，主要根據(jù)患者心臟缺損部位的形狀來選擇手術(shù)方法，有些先心病暫時還不能用介入手術(shù)治療。

　　“介入封堵術(shù)只需要30至60分鐘，創(chuàng)傷小，病人第二天就可以下床活動，三到五天就能出院!”葉廣寧告訴記者，微創(chuàng)介入封堵技術(shù)的出現(xiàn)使先心病的治療理念發(fā)生了根本變化，目前已成為許多先心病的首選治療方法。本月11日下午，歐家滿、葉廣寧聯(lián)合省人民醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院專家成功給動脈導(dǎo)管未閉4年多的五歲女童琪琪施行了我市首例先心病介入手術(shù)即脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，開創(chuàng)了陽江地區(qū)結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療先河。術(shù)后，琪琪情況非常好，三天后就出院了。

　　葉廣寧說，在治療先天性心臟病上，該院心臟外科各種先心病矯治術(shù)已經(jīng)開展得十分成熟，已成功治愈了諸多風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損、房間室缺損先心病患者。而且心內(nèi)科也已經(jīng)掌握了先心病封堵介入技術(shù)。“在我院治療先心病有開胸和介入手術(shù)兩個選擇，陽江地區(qū)的先心病患者可以前來治療。”葉廣寧說道。

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　　專家風(fēng)采

　　歐家滿

　　歐家滿是心血管內(nèi)科心內(nèi)一區(qū)主任、主任醫(yī)師，1993年畢業(yè)于廣州中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系，現(xiàn)為廣東省南方醫(yī)科大學(xué)在職研究生，是廣東省心臟康復(fù)學(xué)會委員、省中西醫(yī)結(jié)合委員會委員、省循證醫(yī)學(xué)委員會委員，及市醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科分會副主任。

　　從醫(yī)22年，歐家滿撰寫論文多篇，有市級科研立項(xiàng)2個，省級科研立項(xiàng)2個，多次榮獲醫(yī)院和科室先進(jìn)個人及陽江市市直衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個人。并于2002和2006年分別在上海市市六醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修心血管專業(yè)。

　　歐家滿專長于高血壓病、高脂血癥、冠心病、糖尿病、風(fēng)心病和心理障礙等疾病的處理，特別擅長于冠脈介入、起搏器安置術(shù)和心血管急危重癥救治及多種重病患者搶救的判斷和處理。

　　葉廣寧

　　葉廣寧是市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，心血管導(dǎo)管室主任，省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會冠心病介入分會委員，省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組成員，省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管介入專業(yè)委員會委員，市醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科分會副主任委員。

　　葉廣寧專注于心臟病的介入診療，1998年于省人民醫(yī)院心研所進(jìn)修心導(dǎo)管學(xué)， 2002年于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進(jìn)修介入心臟病學(xué)及心血管內(nèi)科。

　　從醫(yī)20年來，葉廣寧個人有2000多例心臟病介入診療的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，率先在陽江地區(qū)開展主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、緊急床旁心臟起搏器植入術(shù)、經(jīng)橈動脈途徑復(fù)雜冠脈病變的球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入術(shù)及開展快速型心律失常的射頻消融術(shù)，顯著提高了急性心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭的治愈率。

　　魯桓

　　魯桓是市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師、心血管內(nèi)二區(qū)副主任，2001年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)南方醫(yī)科大學(xué))臨床醫(yī)學(xué)系;2008年在省人民醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科1年;2013年再次到省人民醫(yī)院心血管病研究所進(jìn)修冠脈介入研修班，師從陳紀(jì)言、譚寧等國內(nèi)知名心血管內(nèi)科教授。

　　從事心血管內(nèi)科專業(yè)13年，魯桓能獨(dú)立熟練完成冠狀動脈造影檢查術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)，協(xié)助完成心臟起搏器植入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)、左右心導(dǎo)管技術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張、先天性心臟病介入治療術(shù)。

　　魯桓曾主持多個市級科研立項(xiàng)，專長于各種心血管疾病的診治、急救技術(shù)、各種心臟病的診治及各種疾病引起的心力衰竭、心律失常等危重病診治。