一、文件制定背景

　　根據《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關于建立廣東省醫療保障待遇清單制度的實施方案》（粵醫保規〔2022〕3號）精神，為進一步提高參保人醫療保障水平，我局牽頭印發了《陽江市醫療保障局 陽江市財政局關于調整我市職工醫保及城鄉居民醫保待遇標準的通知》。

　　二、主要內容

　　《陽江市醫療保障局 陽江市財政局關于調整我市職工醫保及城鄉居民醫保待遇標準的通知》主要內容包括：

　　（一）降低一級定點醫療機構住院起付線

　　從2024年10月1日起，將我市職工醫保參保人市內一級定點醫療機構住院起付線由400元降低至300元。

　　（二）提高職工醫保住院及門特報銷比例

　　從2024年10月1日起，提高我市職工醫保參保人在市內定點醫療機構住院及門診特定病種報銷比例，政策調整后報銷比例具體為：一級及以下定點醫療機構在職人員95%、退休人員97%；二級定點醫療機構在職人員90%、退休人員92%；三級定點醫療機構在職人員82%、退休人員84%。

　　（三）提高職工醫保年度最高支付限額

　　從2024年10月1日起，將我市職工基本醫療保險年度最高支付限額由13萬元提高至15萬元、職工大額醫療費用補助年度最高支付限額由62萬元提高至70萬元。

　　（四）出臺城鄉居民醫保連續參保優惠政策

　　從2024年10月1日起，對于連續繳費的人員，在連續繳費的第4年，住院及門診特定病種報銷比例在現行政策基礎上提高1%；在連續繳費的第5年，住院及門診特定病種報銷比例在現行政策基礎上提高2%；連續繳費達到6年及以上的，住院及門診特定病種報銷比例在現行政策基礎上提高3%。